Абсцесс печени бактериальный - А - Cправочник болезней - Словари, Энциклопедии. - Sk2-Статьи, Словари, Энциклопедии.
Четверг, 08.12.2016, 08:58

Sk2-Статьи, Словари, Энциклопедии.


 
[Расширенный поиск]


Меню раздела
А [21]
Б [0]
В [0]
Г [0]
Д [0]
Ж [0]
З [0]
И [0]
К [0]
Л [0]
М [0]
Н [0]
О [0]
П [0]
Р [0]
С [0]
Т [0]
У [0]
Ф [0]
Х [0]
Ш [0]
Ц [0]
Ч [0]
Э [0]
Я [0]







Яндекс цитирования



Словари, Энциклопедии.

Главная » Словари, Энциклопедии. » Cправочник болезней » А

Абсцесс печени бактериальный

04.06.2013, 23:13



Бактериальный абсцесс печени - абсцесс печени, развивающийся вследствие её гнойного воспаления. Этиология и патогенез • Всегда вторичное заболевание • Восходящая билиарная инфекция - гнойный холангит • Желчнокаменная болезнь • Рак внепечёночных жёлчных протоков • Гематогенное распространение инфекции по воротной вене или печёночной артерии, например, при сепсисе • Пилефлебит • Острый аппендицит • Диверти-кулит ободочной кишки • Неспецифический язвенный колит • Прямое распространение инфекции при воспалительных заболеваниях органов брюшной полости • Травмы печени • В 10% случаев этиологический фактор определить не удаётся.

Патоморфология
• Абсцесс может быть одиночным, но чаще возникает несколько абсцессов • Одиночный абсцесс чаще располагается в правой доле • Возбудители • золотистый стафилококк • гемолитический стрептококк • кишечная палочка • эитеробактерии • клебси-елла • анаэробные микроорганизмы • смешанная флора.

Клиническая картина • Клинические проявления основного заболевания • Интермиттирующий или гектический характер температурной кривой • Озноб • Потливость • Тошнота
• Снижение аппетита • Боль в правом подреберье, усиливающаяся при дыхании и движениях • В 50% случаев увеличивается печень • Болезненность края печени при пальпации • Иктеричность склер • Желтуха у 33% пациентов.

Лабораторные исследования • Кровь: • высокий нейтрофильный
лейкоцитоз • сдвиг лейкоцитарной формулы влево • анемия • повышение активности ЩФ у 80% пациентов • Бактериологическое исследование крови позволяет выявить возбудителя заболевания примерно в 30% случаев.

Специальные исследования • Рентгенологическое исследование органов брюшной полости • Высокое стояние и ограничение подвижности правого купола диафрагмы • Скопление жидкости в плевральном синусе • При газообразующей флоре на фоне тени печени определяют уровень жидкости • Деформация верхнего контура печени • КТ
• УЗИ • Ангиография • Радиоизотопное сканирование печени C99MТс
• Пункционная аспирация содержимого абсцесса.

ЛЕЧЕНИЕ

Консервативная терапия • Антибиотикотерапия в соответствии с чувствительностью микрофлоры • До получения результатов исследования - цефокситин (2 г в/в каждые 4-6 ч) или цефотетан, можно в сочетании с клиндамицином (600 мг в/в каждые 6 ч) и тобрамицином или гентамицина сульфатом (2-5 мг/кг/сут в 2-3 приёма) • Для создания большей концентрации антибиотика в печени в некоторых случаях показана катетеризация печёночной артерии (по Сельдингеру) или пупочной вены • Чрескожное дренирование абсцесса под контролем КТ или УЗИ с аспирацией гнойного содержимого. Хирургическое лечение-вскрытие и дренирование гнойника, показано при одиночных больших или нескольких крупных абсцессах.

Осложнения • Сепсис • Поддиафрагмальный абсцесс • Прорыв абсцесса в брюшную или плевральную полость • Эмпиема плевры • Гнойный перикардит.

Прогноз всегда очень серьёзный • При одиночных крупных абсцессах в случае адекватного лечения выздоравливают до 90% пациентов
• Множественные и недренированкые одиночные абсцессы почти всегда заканчиваются летальным исходом.

См. также
Абсцесс печени амёбный, Абсцесс Поддиафрагмальный,
Желтуха

МКБ. К75 0 Абсцесс печени
Категория: А | Добавил: snimu
Просмотров: 72 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0



Генон - удобный поиск ответов на вопросы