Меню раздела
А
[21]
|
Б
[0]
|
В
[0]
|
Г
[0]
|
Д
[0]
|
Ж
[0]
|
З
[0]
|
И
[0]
|
К
[0]
|
Л
[0]
|
М
[0]
|
Н
[0]
|
О
[0]
|
П
[0]
|
Р
[0]
|
С
[0]
|
Т
[0]
|
У
[0]
|
Ф
[0]
|
Х
[0]
|
Ш
[0]
|
Ц
[0]
|
Ч
[0]
|
Э
[0]
|
Я
[0]
|
|
Словари, Энциклопедии.
Абсцесс печени амёбный
| 04.06.2013, 23:11 |
Амёбный абсцесс печени - абсцесс паренхимы печени, вызванный гематогенной диссеминацией или контактным проникновением Entamoeba histolytica при остром или рецидивирующем кишечном амебиазе. Преимущественная локализация • правая доля печени (90% случаев), Этиология • Возбудитель - Entamoeba histolytica • У 50% пациентов в анамнезе - амебиаз кишечника • Заболевание эндемично в районах диарейных инфекций. Группа риска - гомосексуалисты. Патогенез • Осложнение острого или рецидивирующего кишечного амебиаза • Entamoeba histolytica проникает в кишечник через рот и далее через воротную вену в печень.
Патоморфология • Одиночный больших размеров абсцесс • Содержимое абсцесса жидкое, красно-коричневого цвета.
Клиническая картина • Боли в правой подрёберной области • Гепатомегалия • Повышение температуры тела, но в меньшей степени, чем при бактериальных абсцессах • Плевральная боль • Озноб • Ночные поты.
Лабораторные исследования • У 50% - лейкоцитоз (более 20х 109/л) • Повышены уровни трансаминаз и билирубина сыворотки • Примерно у 80% - отклонения в активности сывороточной ЩФ • Серологические тесты: • РИГА ускорена у 98% • Реакция диффузии в геле - положительна у 95%.
Специальные исследования • УЗИ, КТ • Радиоизотопное сканирование печени 670а позволяет выявить дефект наполнения • Гной в полости абсцесса обычно стерилен, возбудителей, как правило, обнаруживают в периферических участках абсцесса. Лечение • Метронидазол по 750 мг 3 р/сут в течение 10 дней, затем в половинной дозе в течение 10 дней. Во время лечения не следует принимать алкогольные напитки • Хлорохин 1 г (600 мг основания) в сутки в течение 2 дней, затем 500 мг (300 мг основания) в сутки в течение 3 нед • При неэффективности консервативной терапии показана пункция полости абсцесса под контролем КТ с аспирацией содержимого • Оперативное лечение не показано до ликвидации кишечной формы заболевания • Наблюдение до полного излечения.
Осложнения • Прорыв абсцесса в плевральную полость, лёгкое, кишечник, забрюшинное пространство • Редко абсцесс достигает передней брюшной стенки (иногда с образованием, свища). Прогноз - летальность до 14 %, обусловлена развитием осложнений.
См. также Амебиаз, Абсцесс печени бактериальный МКБ. А06.4 Амёбный абсцесс печени
|
Категория: А | Добавил: snimu
|
Просмотров: 213 | Загрузок: 0
| Рейтинг: 0.0/0 |
|